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La hauteur utérine est le reflet visible de la croissance du bébé. Avec un ruban de couturière, le médecin note la distance qui sépare votre pubis du fond de l’utérus. Cette mesure en centimètres peut être reportée sur un graphique en fonction de l’âge de la grossesse, elle permet d’apprécier si la croissance de bébé est celle correspondant au terme. Il faut examiner ces chiffres en tenant compte de la stature et des caractères morphologiques des parents. Par exemple à 6 mois, la hauteur utérine est en moyenne de 24-25 cm, ce qui veut dire qu’elle peut aller de 23 à 27 cm…

Un excès de hauteur utérine a plusieurs explications : une grossesse gémellaire, une grossesse plus avancée que le terme évoqué, ou tout simplement l’annonce d’un bébé dodu. Une hauteur utérine apparemment insuffisante peut être due à une erreur de terme, ou faire craindre une insuffisance de croissance du bébé.

On mesure aussi votre tour de taille, appelé périmètre ombilical. Imaginez qu’au lieu d’être couché dans le sens de la longueur la tête en bas, le bébé ait adopté la position transversale, ses fesses dans un de vos flancs, sa tête dans l’autre. Votre hauteur utérine sera alors petite et votre périmètre plus important. Voici donc l’intérêt de cette deuxième mesure : elle évite les erreurs liées aux différents positionnements de votre bébé.

Le deuxième temps de l’examen va consister à palper votre abdomen. Pour un premier bébé, l’utérus est rond, alors que pour les grossesses ultérieures il semble plus étalé. La palpation permet de vérifier que le bébé est entouré d’une quantité de liquide suffisante, puisqu’on peut facilement le faire ballotter à l’intérieur de votre ventre.

A partir du 7e mois, la palpation va permettre de définir la position du fœtus. Le médecin met ses mains au-dessus de la symphyse pubienne, de part et d’autre de l’utérus. Habituellement il perçoit en bas une masse ronde et dure correspondant à la tête, alors qu’en haut, près des côtes, il peut repérer une autre masse ronde mais régulière et plus molle correspondant aux fesses.

En appuyant doucement sur le haut de l’utérus, donc sur les fesses du bébé, il lui fait faire le dos rond. Avec la main, il va suivre la colonne vertébrale du bébé sur l’un des côtés. Il vous dira alors que l’enfant a la tête en bas et le dos à gauche ou à droite. Il peut guider vos mains ou celles de votre compagnon sur votre ventre pour que vous rencontriez la position du bébé.

D’un examen à l’autre, vous constaterez souvent que le bébé a changé de position. Il n’est pas rare de trouver le fœtus le siège en bas jusqu’au 7e mois de grossesse ; il peut aussi être en oblique puisque les culbutes sont possibles dans le grand espace dont il dispose encore.

En général à partir du 8e mois, il va prendre une position définitive qui sera « en tête » ou, plus rarement, « en siège » encore que, jusqu’au dernier moment, il puisse toujours se retourner. On définit ainsi sa présenta­tion, puisqu’il s’agit bien de ce qu’il va présenter à la lumière le jour de l’accouchement. C’est au cours du troisième trimestre que l’on examinera le bassin.

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